Allison Pyc is een nurse practitioner en moeder van drie.
Toen Sloan, een van haar tweelingdochters, toen nog maar 9 dagen oud, vorige maand ziek werd, was Pyc geschokt door de diagnose van haar dochter.
Sloan was positief voor humaan parechovirus.
“Ik heb hier nog nooit van gehoord, en dit is eng”, herinnert de 34-jarige Royal Oak-moeder zich.
Het virus is een veelvoorkomende ziekteverwekker bij kinderen, maar het kan volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention ernstige ziekten veroorzaken bij zuigelingen jonger dan 3 maanden oud en – hoewel zeldzaam – op de lange termijn.
Drie dagen voordat Sloan in het ziekenhuis werd opgenomen, bracht de CDC een gezondheidsadvies uit waarin clinici en volksgezondheidsafdelingen werden geïnformeerd dat het parechovirus in de VS circuleert. Sinds mei heeft het rapporten ontvangen van zorgverleners in meerdere staten van infecties bij jonge zuigelingen.
Het zei dat de piek in infecties “kan wijzen op versoepelde COVID-19-isolatiemaatregelen die consistent zijn met de verhoogde prevalentie van andere respiratoire virussen.”
Meer tests kunnen leiden tot meer diagnose
Vorige week zei de CDC in een rapport dat tussen 12 april en 24 mei 23 baby’s in de leeftijd van 5 dagen tot 3 maanden in een kinderziekenhuis in Tennessee waren opgenomen voor parechovirus-meningo-encefalitis. Nashville.
CDC-woordvoerder Bert Kelly kon niet zeggen of Michigan gevallen heeft gemeld, maar over het algemeen komen er berichten uit het hele land.
Meer:11 maanden oude baby onder 3 Michigan-kinderen in CDC’s acute hepatitis-onderzoek
Meer:2 Michigan-kinderen verdacht van zeldzame vorm van ernstige hepatitis onder CDC-onderzoek
Een paar kinderen zijn sinds eind juni behandeld voor parechovirus, en er zijn er twee binnengekomen tijdens een recent weekend, zei Dr. Bishara Freij, hoofd van de pediatrische infectieziekten voor Beaumont Children’s in het Beaumont Hospital, Royal Oak.
Michigan Medicine zei dat het tussen mei en eind juli minder dan vijf gevallen van parechovirus heeft gezien.
De CDC zei dat het niet duidelijk is hoe het aantal gevallen dit jaar zich verhoudt tot voorgaande seizoenen, omdat de VS geen systemisch toezicht op parechovirussen heeft.
Maar laboratoriumtests zijn de afgelopen jaren op grotere schaal beschikbaar geworden en het is mogelijk dat meer testen tot meer diagnoses hebben geleid in vergelijking met voorgaande jaren.
Het Michigan Department of Health and Human Services had geen casusnummers omdat de ziekteverwekker routinematig moet worden gemeld of gerapporteerd in Michigan, zei woordvoerder Lynn Sutfin.
“CDC merkt ook op dat er verbeteringen zijn in het testen voor deze ziekteverwekker. Dus een toename van de detectie kan gedeeltelijk of geheel verband houden met een toename van het testen,” zei ze.
De CDC zei dat testen beschikbaar is in commerciële laboratoria en openbare gezondheidslaboratoria; en ziekenhuizen kunnen multiplex meningitis- en encefalitispanels gebruiken voor het testen van ruggenmergvocht, waaronder parechovirus. De CDC kan ook testen en typen wanneer andere opties niet beschikbaar zijn.
Meer:Kinderbelastingkrediet hielp Michigan-kinderen – en cijfers bewijzen het
Meer:Kinderen onder de 5 jaar krijgen Covid-vaccins
Symptomen en tekenen
De CDC zei dat parechovirussen (PeV) variëren van asymptomatische of milde symptomen tot ernstige ziekte. Er zijn vier soorten, waarvan bekend is dat alleen PeV-A ziekte veroorzaakt bij mensen en er zijn meerdere soorten, waaronder PeV-A3, dat meestal wordt geassocieerd met ernstige ziekten.
Ernstige ziekte kan optreden bij zuigelingen jonger dan 3 maanden, waaronder sepsis-achtige ziekte, toevallen en meningitis (ontsteking van de vloeistof en vliezen rond de hersenen en het ruggenmerg) of meningo-encefalitis, vooral bij zuigelingen jonger dan 1 maand.
De CDC zei dat alle parechovirus-positieve exemplaren die het testte en typte PeV-A3 waren. Freij zei Beaumont Health, dat kan testen op de aanwezigheid van parechovirus maar niet op type, heeft monsters naar de CDC gestuurd maar ontvangt geen resultaten terug.
Hij zei dat de patiënten in wezen pasgeborenen waren met de oudste patiënt, hij geloofde, 30 dagen oud op het moment van opname en de jongste 7 dagen oud. Vaak hebben de zuigelingen dezelfde symptomen: koorts, ongewoon kieskeurig en niet goed eten. De meeste worden binnen een dag opgenomen, zodat artsen ze snel kunnen evalueren.
Freij zei dat er geen specifieke antivirale therapie is en dat de behandeling ondersteunend is, inclusief hydratatie en Tylenol. Een minderheid van de kinderen kreeg aanvankelijk antibiotica totdat er meer tests terugkomen om de diagnose te bepalen. Hij zei dat de kinderen die ze hebben behandeld één tot vier dagen in het ziekenhuis liggen.
Michigan Medicine zei dat het niet weet of de gevallen PeV-A3 waren, omdat het laboratorium geen onderscheid maakt tussen parechovirus-subtypen. Ze werden niet naar de CDC gestuurd, aangezien het geen meldingsplichtige ziekte is en geen typisch onderdeel van het proces. Subtypering is op dit moment meestal academisch en heeft volgens het gezondheidszorgsysteem geen invloed op de behandeling of de uitkomst.
‘Slachtoffers zijn zeldzaam’
De CDC zei dat parechovirussen in de zomer en herfst circuleren en kunnen worden overgedragen via fecaal-orale en respiratoire routes.
Geïnfecteerde mensen met of zonder symptomen kunnen het virus overdragen. Het kan gedurende één tot drie weken uit de bovenste luchtwegen worden vergoten en tot zes maanden na infectie uit het maagdarmkanaal, aldus de CDC.
Het zei dat symptomen zoals infectie van de bovenste luchtwegen, koorts en huiduitslag vaak voorkomen bij kinderen van 6 maanden tot 5 jaar oud, waarbij de meeste kinderen besmet zijn tegen de tijd dat ze naar de kleuterschool gaan.
Er zijn een paar berichten in de media over stervende kinderen, hoewel Freij – die baby’s behandelde tijdens een soortgelijke uitbraak in 2014 – zei: “doden zijn zeldzaam … Dit zou uitzonderlijk zijn.”
Hartford HealthCare in Connecticut zei op haar website dat de CDC haar gezondheidswaarschuwing op 12 juli afgaf kort na de dood van Ronan DeLancy, die 34 dagen oud was, door parechovirus.
Freij zei echter dat families en artsen de ontwikkeling van geïnfecteerde baby’s op de lange termijn willen volgen en letten op eventuele ontwikkelingsachterstanden.
Het hebben van een tweeling zal nuttig zijn
Dat is wat Sloan’s familie en kinderarts zullen doen, zei Pyc, hoewel Sloan, nu ongeveer een maand oud, naar verwachting volledig zou herstellen.
Pyc zei dat zij en haar man, Bryan, hun andere dochter Emerson nauwlettend in de gaten moesten houden, maar zijn dankbaar dat ze het virus niet heeft opgelopen ondanks het feit dat de tweeling spuugdoekjes, fopspenen en flessen deelt.
Pyc zei dat ze troost schept in de wetenschap dat Emerson, als ze niet ziek wordt van het virus, een gids zal zijn om te helpen bepalen of haar zus mijlpalen op tijd haalt, zoals rechtop zitten en haar hoofd op de juiste manier omhoog houden.
Als dat niet het geval is, zei Pyc, moet dat niet lichtvaardig worden opgevat en zal ze contact opnemen met de kinderarts en Freij, die het virus aan de familie hebben uitgelegd toen Sloan twee dagen in het ziekenhuis lag.
Meer:Dodelijk door muggen overgebracht JCV-virus gedetecteerd in Bay County in Michigan: hoe u uzelf kunt beschermen?
Meer:Michigan baby’s, kleuters krijgen eerste dosis COVID-19-vaccin
In het grote cluster van Tennessee-gevallen – waar de symptomen koorts, onrust en slechte voeding omvatten – stelde het CDC-rapport dat vier baby’s een ernstige ziekte ontwikkelden die behandeling op de neonatale intensive care nodig had.
Eenentwintig zuigelingen herstelden zonder complicaties, maar één was gepland voor een follow-up van zes maanden voor mogelijk laat optredend gehoorverlies en evaluatie van overmatige bloedstolling. Een andere patiënt had aanhoudende aanvallen en zou volgens het rapport een ernstige ontwikkelingsachterstand oplopen.
‘Ik wist niet zo goed wat ik moest verwachten’
Pyc zei dat het onduidelijk is hoe en waar Sloan het virus heeft opgelopen. Pyc’s 16 maanden oude zoon Bennett is niet in de kinderopvang en de enigen in de buurt van de baby zijn de directe familie en een oppas die ‘s nachts helpt.
Pyc zei dat Sloan verstopt leek, kieskeurig en ontroostbaar huilde en ze belde de dienstdoende verpleegster van de kinderarts op 14 juli om 10 uur ‘s avonds. Sloan was de volgende ochtend niet beter en haar maag was vol en stevig. Dus Pyc ging rond 6.30 uur naar de eerste hulp in het Beaumont Hospital, Royal Oak
Sloan had geen koorts en werd opgefleurd met intraveneuze vloeistoffen. Een abdominale echografie, bloedonderzoek en andere tests waren normaal en de familie was ongeveer vijf uur later weer thuis, met monitoring en een follow-up met de kinderarts gepland voor de volgende ochtend.
Rond etenstijd was Sloan warm en had een temperatuur van 101,1 graden, zei Pyc, en ze gingen terug naar het ziekenhuis. Een lumbaalpunctie om meningitis uit te sluiten werd gedaan, evenals aanvullende tests, en de familie was van plan het weekend in het ziekenhuis door te brengen.
Pyc zei dat Sloan werd gestart met antivirale middelen en antibiotica totdat het medische team een bacteriële vorm van meningitis kon uitsluiten. De diagnose parechovirus kwam via de lumbaalpunctie.
“Het was zorgwekkend omdat ik niet echt wist wat ik kon verwachten”, zei Pyc.
Meer:Oakland County Monkeypox-taskforce om de uitrol van vaccins op te zetten voor wanneer het aanbod verbetert
Pyc zei dat het vier of vijf dagen na ontslag uit het ziekenhuis duurde voordat Sloan weer 100% was. Nu eet en slaapt ze goed.
De ervaring opende Pyc’s ogen voor een ziekte die veel mensen misschien niet kennen. Haar advies aan ouders: “vertrouw op je instinct.” Als u weet dat er iets mis is met uw kind, houd hem dan goed in de gaten, neem zijn temperatuur op en laat hem nakijken door een zorgverlener.
Freij zei dat ouders weinig kunnen doen om het virus te voorkomen, maar “handen wassen, dit is de gouden regel, en niet om deze symptomen weg te blazen.”
Neem contact op met Christina Hall: chall@freepress.com. Volg haar op Twitter: @challreporter.
Steun de lokale journalistiek. Abonneer u op de gratis pers.